食物通過口腔經咽喉、食管送到胃部，通過胃腸肌肉的活動，使消化液充分與食物混合，并推動食團或食糜下移，從口腔推移到肛門;同時胃腸道消化腺分泌多種消化液，促進營養(yǎng)物質分解吸收;營養(yǎng)物質再通過消化道黏膜進入血液循環(huán)，從而完成食物的消化吸收。整個消化道包括：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸和結腸、直腸組成。今天我們說的“大屎管”，顧名思義就是裝大便的管子，即結腸、直腸。

癌癥篩查

很多癌癥在初期并無特殊不適，導致患者忽視，待發(fā)現(xiàn)時已成晚期，所以能夠在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，以盡早進行治療，提高生存期，這就是癌癥篩查的意義。值得注意的是，癌癥篩查最好是在人們感覺身體尚且健康時進行，并不是出現(xiàn)癥狀后再進行。美國結腸、直腸癌發(fā)病率及死亡率已經持續(xù)20年下降，其中最重要的原因是對結腸、直腸癌的早期篩查。而我國結腸、直腸癌的發(fā)病率和死亡率則呈逐年上升趨勢，因此，對結腸、直腸癌的早期篩查十分必要。

大腸癌的篩查有雙重作用，可以早發(fā)現(xiàn)，令癌癥治愈率提高;篩查可發(fā)現(xiàn)一些未變成真正癌癥的癌前病變(如多發(fā)息肉)，清除這些癌前病變的息肉便可防止真正的癌癥發(fā)生。

我們推薦的篩查對象主要包括：

人群篩查：50～75歲人群，無論是否存在報警癥狀。

伺機篩查：無癥狀一般個體，參照人群篩查年齡范圍可酌情放寬;有癥狀特別是有結腸、直腸腫瘤報警癥狀的個體，不作年齡限制。對于不同危險分層的個體，其篩查策略往往所有不同。

年齡大于50歲患結腸、直腸癌的風險屬中等的男女視情況選擇其中一項進行篩查：

1.每年做大便隱血檢驗并連續(xù)做3次，或進行大便免疫化學測試并連續(xù)做2～3次;

2.每隔5年做一次腸鏡檢查;

3.每年做大便隱血檢驗或大便免疫化學測試，并每隔5年做一次腸鏡檢查。

檢測若呈陽性反應，應在專業(yè)醫(yī)師指導下做進一步檢查。

有腺瘤性息肉病癥

低風險：有1～2個直徑小于1厘米的腺瘤，應持續(xù)觀察或每隔5年做腸鏡檢查。

中風險：有3～4個腺瘤，又或最少有1個腺瘤直徑在1厘米以上，篩查的模式和時間應按不同個體而定，建議在40歲開始做腸鏡篩查，之后每隔5～10年復查。

高風險：有超過4個腺瘤，或者有3個及以上腺瘤而其中最少1個直徑在1厘米以上，每年需做腸鏡檢查，直到其風險降低至中度風險，之后按中度風險級別的要求定期做腸鏡檢查。

有近親患腸癌

有1名近親(父母、兄弟姊妹或子女)在60歲前(尤其在45歲前)患結腸、直腸癌或腺瘤者，于40歲或在最早發(fā)病近親的發(fā)病年齡早10年開始做腸鏡篩查，兩者以較早者為準，之后每隔3～5年復查。

有一名近親在60歲后患結腸、直腸癌者，篩查的模式和時間應按不

同個體而定，建議在40歲開始就做腸鏡篩查，之后每隔5～10年復查。

有2名近親在任何年齡發(fā)病者，于40歲或在最早發(fā)病近親的發(fā)病年齡早10年開始做腸鏡篩查，兩者以較早者為準，之后每隔3～5年復查。

家族有遺傳性腸癌

懷疑有遺傳性大腸癌綜合征者，建議做遺傳性大腸癌基因檢測。

帶有家族性結腸、直腸息肉綜合征的突變基因者(FAP)，年滿12～40歲者，每隔1～2年做一次腸鏡檢查，40歲以后可每隔5年檢查一次。

帶有遺傳性結腸、直腸癌綜合征的突變基因者(HNPCC)，年滿20～25歲者，每隔1～2年做腸鏡檢查，35歲以后每年做一次腸鏡檢查。

曾患腸癌或腸疾病

有結腸、直腸癌病癥者，應在醫(yī)生的指導下定期規(guī)律復查，根據不同時間段、不同癥狀進行針對性的復查。

有炎癥性腸病的患者要定期做結腸鏡檢查，可及早發(fā)現(xiàn)上皮內瘤變或早期癌變，及時給予相應處理，有效降低癌變的發(fā)病率和死亡率。有研究發(fā)現(xiàn)，所有炎癥性腸病患者均應在病情控制好時行結腸鏡檢查，并在發(fā)病8～10年做常規(guī)結腸鏡篩查預防癌變發(fā)生，左半結腸炎患者在發(fā)病15～20年應開始行規(guī)律篩查，建議每2年行結腸鏡檢查。

預防大腸癌應從日常生活開始

◎運動：運動可降低患癌風險，根據自身的健康狀況、環(huán)境、季節(jié)、心情等選擇合適的運動方式，如跑步、太極、瑜伽、騎行、各種球類等，每周運動3～5次，每次不少于30分鐘，即可達到強身健體、愉悅心情、調節(jié)情緒的目的。

◎每日進食蔬菜和水果：每天堅持吃新鮮蔬菜和水果，食物應以植物性(如豆類、谷類等)為主，因它們含大量纖維和抗癌營養(yǎng)素;多吃抗氧化營養(yǎng)素、大蒜、綠色蔬菜等食物，如番茄、西蘭花、洋蔥、蒜薹、韭菜、甘藍等。

◎ 少吃紅肉：包括牛肉、豬肉、羊肉、香腸、臘肉、烤腸、午餐肉等。

◎保持體重：體重指數(shù)(BMI)在18.5～23.9，量腰圍是另一種評估風險的方法，女士腰圍最好不要超過80厘米，男士腰圍最好不要超過90厘米。

◎ 戒煙：切勿吸煙或咀嚼煙草類產品。遠離煙草，遠離疾病。

◎避免飲酒：盡量少飲酒，當然滴酒不沾最為健康。

◎保證充足的睡眠：現(xiàn)代科學證明睡眠是消除身體疲勞的主要方式。睡眠期間是胃腸道及其有關臟器合成并制造人體能量物質的最佳時間，同時胃腸道及各個臟器也得到充分的休息并能很好發(fā)揮功能作用。

◎保持愉快的心情：現(xiàn)代心理學認為心情愉悅能提高人體的免疫力，人生病的機會相對較少，壽命自然就能長一點。一個人如果長期處于負面情緒，如悲傷、失落、痛苦、憂郁、焦慮等，就會使免疫力下降，容易罹患各種疾病。

◎健康的生活方式和必要的癌癥篩查缺一不可，我們倡導健康的生活方式，也呼吁大家重視癌癥篩查。

文章來源：《抗癌寶典》

(作者唐麗琴系四川省腫瘤醫(yī)院腹部放療一病區(qū)護士長、主管護師，西部放射治療協(xié)會放療護理專委會委員，西部放射治療協(xié)會理事;張軻系四川省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師、四川省抗癌協(xié)會大腸癌青年委員會秘書、中國NOSES聯(lián)盟四川分盟秘書;王捷系四川省腫瘤醫(yī)院放射治療中心腹部腫瘤科主任、四川省抗癌協(xié)會乳腺癌專委會副主任委員、四川省醫(yī)學會乳腺病專委會常務委員)