為進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，適應(yīng)DRG付費改革要求。近日，安岳縣人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團醫(yī)保管理中心負責人曾克軍同志帶領(lǐng)集團醫(yī)院檢驗科、康復(fù)科及醫(yī)保管理團隊一行6人，赴岳陽鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)保管理專題指導(dǎo)培訓(xùn)。岳陽鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)院及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員共60余人參加會議。

　　培訓(xùn)會上，集團醫(yī)院檢驗科主任賀紅軍結(jié)合臨床案例，針對檢驗與醫(yī)保的協(xié)同運營關(guān)系作了分析講解，深入剖析檢驗科精準檢測對臨床診療和醫(yī)保控費的關(guān)鍵作用，提出通過優(yōu)化檢驗流程、嚴控不合理檢查，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保基金使用效率的雙提升。集團醫(yī)院康復(fù)科副主任陳陽針對當前醫(yī)保監(jiān)管趨嚴的形勢談規(guī)范開展中醫(yī)理療項目，詳細解讀中醫(yī)康復(fù)項目適應(yīng)癥、操作規(guī)范及醫(yī)保審核要點，強調(diào)“合理診療、合規(guī)收費”，避免過度治療產(chǎn)生醫(yī)保違規(guī)風險。醫(yī)保管理中心負責人曾克軍系統(tǒng)分析了DRG改革下醫(yī)院提質(zhì)增效路徑以及DRG付費政策對醫(yī)院運營的影響，提出以“病種成本管控、臨床路徑優(yōu)化、病案首頁質(zhì)控”三大抓手，指導(dǎo)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)變粗放管理模式，通過規(guī)范醫(yī)療行為減少醫(yī)保扣款，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　本次培訓(xùn)緊扣新形勢下醫(yī)保管理重點、難點，內(nèi)容務(wù)實，針對性強，為岳陽鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)保管理，主動適應(yīng)DRG改革提供了有效指導(dǎo)。參會人員表示將以此次培訓(xùn)為契機，進一步強化醫(yī)保政策學習，嚴格落實集團醫(yī)院提出的指導(dǎo)意見，嚴把診療合規(guī)紅線，確保醫(yī)保基金安全高效使用。