“老師，我昨天同學(xué)集會(huì)耍得太晚就搞忘了吃藥，應(yīng)該沒關(guān)系的嘛?”

　　“老師，我前幾天出去開會(huì)忘了帶藥，有三天沒吃藥應(yīng)該沒關(guān)系的嘛?”

　　“老師，我上個(gè)星期得重感冒了不想吃那么多的藥，就停了幾天沒吃應(yīng)該沒關(guān)系的嘛?” ......

　　在每一位患者進(jìn)行艾滋病抗病毒治療前，醫(yī)務(wù)人員都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、按時(shí)按量服藥的重要性，盡管如此，在日常工作中依然經(jīng)常會(huì)遇到因各種原因漏服藥物的患者。那么少吃了幾次藥物到底對療效有沒有影響呢?

　　研究顯示，每月漏服次數(shù)超過2次可能顯著影響療效!即使偶爾漏服藥物也可能會(huì)對治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，而頻繁漏服則會(huì)顯著增加病毒耐藥性、病情反彈等風(fēng)險(xiǎn)，以下是具體分析：

　　一、漏服藥物的主要危害

　　(一)病毒耐藥性增加

　　HIV病毒復(fù)制過程中容易發(fā)生變異，漏服藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度不足，無法完全抑制病毒復(fù)制。未被抑制的病毒可能產(chǎn)生耐藥突變株，導(dǎo)致當(dāng)前治療方案失效。研究表明，依從性差的患者耐藥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　(二)病毒載量反彈與免疫損傷

　　即使病毒載量已降至檢測不到的水平，HIV仍潛伏在免疫細(xì)胞中。漏服藥物可能導(dǎo)致病毒重新活躍并大量復(fù)制，破壞免疫系統(tǒng)(如CD4+T細(xì)胞減少)，進(jìn)而引發(fā)機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。

　　(三)疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)升高

　　未持續(xù)抑制病毒可能加速疾病進(jìn)展，增加肝硬化、艾滋病期癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生概率。

　　二、漏服后的處理建議

　　(一)補(bǔ)服原則

　　1.單日漏服：若漏服時(shí)間未超過下次服藥時(shí)間的一半(如每日一次藥物，漏服12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服)，則立即補(bǔ)服;若接近下次服藥時(shí)間，跳過本次，按原計(jì)劃繼續(xù)服藥，切勿加倍劑量，以免增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.連續(xù)漏服：若連續(xù)多日漏服，切不可自行恢復(fù)原劑量，需立即聯(lián)系醫(yī)生評估情況調(diào)整治療方案。

　　(二)服藥依從性管理

　　1.建議使用鬧鐘提醒(如手機(jī)鬧鈴)、分裝藥盒或電子用藥記錄APP，減少漏服概率。

　　2.鼓勵(lì)知情家屬參與提醒(如電話提醒、協(xié)助服藥等)，但需尊重患者隱私，避免過度干預(yù)。

　　3.利用社區(qū)健康工作者提供定期家訪、送藥上門、監(jiān)督服藥情況等服務(wù)。

　　總之，抗病毒治療需終身堅(jiān)持，漏服藥物絕非“無關(guān)緊要”!患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并通過定期檢測病毒載量監(jiān)控療效。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或漏服頻繁，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，而非擅自停藥。社會(huì)支持與心理輔導(dǎo)(如撥打防艾專線)也有助于提高治療依從性。

　　安岳縣人民醫(yī)院防艾聯(lián)系電話：028-24501303、028-24509558