病毒界名副其實(shí)的“社交達(dá)人”，在人類之間廣泛“串門”還不易被察覺(jué)，它就是人乳頭瘤病毒，英文縮寫HPV。

　　最熟悉的 “ 陌生人 ”——HPV

　　為什么說(shuō)HPV是最熟悉的“陌生人”，因?yàn)榇蟛糠钟行陨畹呐砸簧兄辽贂?huì)感染一次。但是，您別慌，聽(tīng)我慢慢給您講：我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就像是一個(gè)個(gè)精兵強(qiáng)將，絕大多數(shù)侵入機(jī)體的HPV會(huì)在感染的1~2年內(nèi)被我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)給干掉，并清除出體外。

　　我們來(lái)了解下 HPV 家族吧

　　HPV家族成員多達(dá)200多個(gè)亞型，嚇人吧。不過(guò)您也不用擔(dān)心，這其中大部分都是一些低危型的亞型，您可以認(rèn)為他們就是“街頭小混混”，最常見(jiàn)的有HPV6、11、40、42、43、44、61、72、81等，他們雖然煩人但通常不致癌;只有極少數(shù)高危型的HPV，需要您重點(diǎn)關(guān)注，如HPV16、HPV18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型等，特別是HPV16和HPV18，您可以認(rèn)為他們是“頭號(hào)通緝犯”，因?yàn)?0%左右的宮頸癌都是由HPV16、HPV18感染導(dǎo)致的呢!

　　“ 頂級(jí)潛伏者 ”—— 高危 HPV

　　高危HPV入侵宮頸細(xì)胞后可長(zhǎng)期賴著不走，它的潛入悄無(wú)聲息、不露痕跡，您察覺(jué)不到，感染后可能數(shù)月甚至數(shù)年無(wú)癥狀，但它又擅長(zhǎng)潛伏作案，您的宮頸長(zhǎng)期受它感染，會(huì)遭殃的!

　　高危HPV長(zhǎng)期持續(xù)感染您的宮頸，它的致癌基因產(chǎn)物(如E6、E7蛋白)就如同“木馬病毒”會(huì)逐步干擾細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制，讓細(xì)胞不斷地復(fù)制自己，“瘋狂生長(zhǎng)”，經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至更久的潛伏，當(dāng)這種“瘋狂生長(zhǎng)”的細(xì)胞積累到一定程度時(shí)，您宮頸原本正常的細(xì)胞就可能一步步演變成癌前病變，最終在特定條件下爆發(fā)，成為宮頸癌[1]。

　　檢驗(yàn)科下發(fā) “ 病毒通緝令 ” ，揪出潛伏者 —— 太重要了

　　如何發(fā)現(xiàn)我們身體里是否有這些高危HPV呢?這個(gè)時(shí)候就需要檢驗(yàn)科出手了，他們會(huì)為您下發(fā)一份“病毒通緝令”，揪出這些潛伏者!

　　( 1 ) HPV 檢測(cè) —— 直接鎖定高危 HPV

　　原理：通過(guò)分析宮頸細(xì)胞樣本中的病毒DNA或RNA，判斷是否存在HPV感染及其感染的亞型，常用的技術(shù)有PCR，可精準(zhǔn)識(shí)別高危型HPV(如HPV16、HPV18)[2]。

　　看不懂，沒(méi)關(guān)系，您可以這樣理解：HPV檢測(cè)就是拿著高危HPV的“通緝畫(huà)像”，在宮頸細(xì)胞樣本中進(jìn)行大規(guī)模的“身份掃描”，看看有沒(méi)有“通緝犯”?又是哪個(gè)“通緝犯”?這要是找到“紅色通緝令”中的人物，那不得不格外注意了。

　　報(bào)告解讀：

　　陰性：說(shuō)明目前未感染HPV，警報(bào)暫時(shí)解除。

　　陽(yáng)性：說(shuō)明目前感染HPV了，但注意這份報(bào)告只是一份“警報(bào)”，因?yàn)镠PV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件但不是必然結(jié)果。大多數(shù)只是一過(guò)性感染，只有當(dāng)病毒持續(xù)大量轉(zhuǎn)錄E6、E7mRNA，從而大量表達(dá)E6、E7癌蛋白，才會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生癌變。因此HPV檢測(cè)從DNA進(jìn)入E6、E7mRNA的時(shí)代，為宮頸癌的精準(zhǔn)篩查更近了一步[3]。

　　( 2 ) E6/E7 陽(yáng)性就一定會(huì)癌變嗎?

　　HPV E6/E7基因陽(yáng)性，表示在人體內(nèi)檢測(cè)到這兩個(gè)基因的mRNA，并不代表一定會(huì)癌變，但能說(shuō)明HPV感染已經(jīng)比較久了。E6/E7的檢測(cè)結(jié)果可以與HPV的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比來(lái)解讀，如果HPV呈陽(yáng)性，而E6/E7顯示陰性，表示病毒暫時(shí)不活躍，未發(fā)生病毒的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄。結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查定期復(fù)查。如果高危型HPV中16/18/45型呈陽(yáng)性，可直接干預(yù)，若高危型HPV中除16/18/45型之外的亞型陽(yáng)性，仍需結(jié)合 TCT 判斷病毒是否已經(jīng)搞事了。注意 HPV 陽(yáng)性 ≠ 宮頸癌。

　　( 3 ) TCT— 檢查 宮頸細(xì)胞有沒(méi)有被破壞

　　TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))

　　原理：將采集的宮頸脫落細(xì)胞放入保存液，通過(guò)特定的檢驗(yàn)處理步驟如離心、制片、染色等，在顯微鏡下觀察是否有發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的異常細(xì)胞。TCT異常是HPV搞破壞導(dǎo)致細(xì)胞“變形”的直接證據(jù)!

　　看不懂，沒(méi)關(guān)系，您可以這樣理解：TCT檢測(cè)是先采集宮頸區(qū)的細(xì)胞作為樣本，由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理醫(yī)生在“高倍巡查鏡”下仔細(xì)觀察，看看是否有因?yàn)镠PV長(zhǎng)期搗亂而“長(zhǎng)歪了”“變丑了”(發(fā)生形態(tài)學(xué)改變)的異常細(xì)胞。

　　報(bào)告解讀(見(jiàn)下圖)：

　　( 4 ) “ 黃金搭檔 ” ： HPV+ E6/E7+ TCT

　　先通過(guò)HPV檢測(cè)進(jìn)行初篩，鎖定嫌疑犯，通過(guò)E6/E7找證據(jù)，TCT檢測(cè)抓住“壞蛋”，三者結(jié)合如同布下天羅地網(wǎng)，所有“通緝犯”將無(wú)處遁形處[4-5]。

　　預(yù)防性疫苗接種 —— 強(qiáng)力武器

　　HPV疫苗接種是預(yù)防HPV感染及尤其引發(fā)的相關(guān)疾病的強(qiáng)力武器，但需注意的是：疫苗可防癌，但絕非“金鐘罩”。

　　小結(jié)

　　別讓HPV從“靜默”變“警報(bào)”，定期規(guī)范篩查，相信檢驗(yàn)科的專業(yè)技術(shù)，讓我們借助科學(xué)的力量，把宮頸癌徹底拒之門外，健康生活!

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] Yuan Y, Cai X, Shen F, et al. HPV post-infection microenvironment and cervical cancer[J]. Cancer Lett, 2021, 497: 243-254.

　　[2] 王嬙, 宋殿榮.HPV拓展基因分型檢測(cè)在宮頸癌預(yù)防中的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2024, 30(4): 502-507.

　　[3] 任玉峰, 王兆輝, 段秀芳, 等. 宮頸脫落細(xì)胞HPVE6/E7 mRNA檢測(cè)在宮頸癌早期篩查與HPV分型診斷中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2024, 45(3): 285-290.

　　[4] 韓曉宇, 張力丹, 李淼, 等. 人乳頭瘤病毒基因分型聯(lián)合TCT檢測(cè)在早期宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 病毒學(xué)報(bào), 2024, 40(4): 843-849.

　　[5] 于映紅, 胡婕, 劉玉蘭, 等. TCT檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2024, 32(9): 2161-2164.