一聽到“陰超”，很多患者都會有疑問，甚至反感、拒絕。作為超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，我們也經(jīng)常會聽到很多聲音，比如“陰超會導(dǎo)致流產(chǎn)”“陰超會導(dǎo)致感染”“做了陰超會流血”“陰超會很痛”......

　　今天，安岳縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)生用權(quán)威指南和科學(xué)證據(jù)帶你了解陰超的優(yōu)勢及安全性!

　　一、陰道超聲檢查是什么?

　　陰道超聲檢查，即我們常說的“陰超”，跟傳統(tǒng)的彩超有細(xì)微的區(qū)別，是將超聲探頭放入陰道內(nèi)緊貼受檢者的子宮頸及陰道穹隆，可能會有不適，但探頭的直徑約2-3厘米，故不會有明顯的疼痛感。

　　部分患者檢查前就有一定的誤區(qū)，覺得陰超檢查會特別疼，導(dǎo)致做檢查時(shí)過于緊張，肌肉收縮，疼痛感加重，但在放松后會明顯改善、做完檢查后會突然“如釋重負(fù)”，覺得陰超不過如此。

　　二、陰道超聲的優(yōu)勢

　　1.經(jīng)腹檢查子宮附件，需充盈膀胱，膀胱充盈不佳或過度充盈都會影響子宮及附件的顯示，故時(shí)間成本較高。陰道超聲無需憋尿，更為方便快捷。

　　2.相比于腹部超聲，陰道超聲圖像質(zhì)量更高，且對微小病變顯示率更高，在疾病診斷方面更能給出更精準(zhǔn)的診斷，如陰道出血或腹痛時(shí)能較好的鑒別異位妊娠、黃體破裂等，在發(fā)現(xiàn)盆腔包塊的來源或性質(zhì)等方面更有優(yōu)勢。

　　三、陰道超聲的安全性

　　1.超聲能量非常小

　　從專業(yè)的安全參數(shù)來看，陰超的機(jī)械指數(shù)(MI)小于1.0，熱指數(shù)(TI)也低于0.7，這些數(shù)值完全在安全范圍內(nèi)。世界婦產(chǎn)超聲學(xué)會(ISUOG)早已明確發(fā)聲：早孕期進(jìn)行陰超檢查，不會增加流產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.陰超探頭與胚胎距離甚遠(yuǎn)

　　陰超檢查時(shí)，探頭僅放置在陰道頂端，和宮腔之間還隔著一定的安全距離，根本無法觸及宮腔內(nèi)的寶寶。其成像原理是靠聲波反射成像，無輻射、不發(fā)熱，和腹部超聲一樣安全，但診斷結(jié)果優(yōu)于腹部超聲。

　　3.出血、胎停和陰超“毫無瓜葛”

　　臨床上，胎停的因素很多，約70%是由胚胎染色體異常導(dǎo)致的，其他原因還包括黃體功能不足、感染等。2020年發(fā)表在《JAMA》上的大規(guī)模研究明確表明：做與不做陰超與流產(chǎn)率無任何聯(lián)系。

　　三、陰道異常出血(包括月經(jīng)期)可以做陰超嗎?

　　不僅是可以做，而且是非常有必要的!特別對于早孕期出血和腹痛的患者，能更早地看到胚胎著床的位置、有助于臨床醫(yī)生對先兆流產(chǎn)和異位妊娠的鑒別，為診療提供有效幫助。根據(jù)臨床需求(特別是針對輔助生殖)，部分患者需在月經(jīng)的第2-7天進(jìn)行陰道超聲檢查，以了解子宮及卵巢的基礎(chǔ)狀況。

　　四、陰超的禁忌癥及注意事項(xiàng)

　　1.無性生活的女性、先天性陰道狹窄或閉鎖者不適合做。

　　2.精神失常、各種原因不能平臥、躁動(dòng)不能配合檢查者不適合做。

　　3.做陰道超聲檢查前須排空膀胱。