①病毒感染

某些病毒特別喜歡肝臟，它們叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。

我國原發(fā)性肝癌患者中，約有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是預防及減少HBV相關肝病的重要措施。HCV通過血液傳播，特別是靜脈吸毒、紋身以及應用血制品，都是感染HCV的重要途徑。

②寄生蟲感染

近年來中華分支睪吸蟲（肝吸蟲）的感染有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內(nèi)，也可寄生于深海魚如三文魚體內(nèi)，食用被污染的生魚等，會導致肝膽系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)肝膽系統(tǒng)癌癥。因此，食用生魚片時，一定要注意是否通過嚴格的檢驗。

③代謝相關疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不僅會造成代謝相關性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發(fā)生相關。值得一提的是，糖尿病是肝臟細菌感染（細菌性肝膿腫）的重要誘發(fā)因素。

④酒精

酒不等于酒精，但長期大量飲酒，一定會攝入大量酒精，長此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生等。

⑤藥物

很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥，如抗結核藥、降膽固醇藥、化療藥等，在使用時，應密切觀察肝功能變化，及早發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中，常含有對乙酰氨基酚，如應用劑量較大，也應該關注。另外，建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。

臨床中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者肝功能不正常，或已經(jīng)肝硬化，但病因不清楚。這主要是由于病因不典型，讓人難以識別；或是病因已經(jīng)消失，只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。

預防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已經(jīng)正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

我國曾是HBV高流行區(qū)，自2002年將乙肝疫苗納入兒童常規(guī)免疫程序以來，HBV感染率和肝癌發(fā)病率大幅度下降。2014年，5歲以下兒童乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率控制在1%以下，成績斐然。

預防乙肝和丙肝，以下行為要警惕：

②在注射藥物時，一定要使用一次性注射器。

③在使用醫(yī)療器械時，一定要嚴格進行消毒處理。

④避免到不正規(guī)的紋身店或美容機構消費。

⑤私人物品單獨使用。

⑥對于感染乙肝病毒的備孕婦女，可根據(jù)體內(nèi)病毒量，選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。

⑦男男同性行為和有多個性伴侶者，均應使用安全套并定期檢查。

⑧青少年要接受正確的性教育。

①勤換衣服、勤洗澡，勤曬被褥。

②牙刷等私人物品應避免與他人混用。

③應特別加強飲食衛(wèi)生，如外購的肉類熟食，必須充分加熱后再吃，不喝生水，飯前便后洗手，預防病從口入。

脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風等慢性病，改善膳食結構和加強體育鍛煉是關鍵措施。

重點控制脂肪和糖的攝入。

①少吃動物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加優(yōu)質蛋白質的攝入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚類等。

③增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜。

④避免飲食無規(guī)律，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良習慣。

⑤杜絕飲酒，因為酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同時也是激發(fā)其他慢性肝病發(fā)作的主要誘因。

邁開腿，規(guī)律作息也很重要。

運動可促進肌肉消耗更多的熱量，從而加速脂肪代謝，減少之前儲存在體內(nèi)的脂肪。

①根據(jù)身體狀況選擇一種有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，一周3次～5次，每次堅持30分鐘以上，循序漸進，持之以恒。

②鍛煉時應注意避免過度勞累。

藥物性肝炎發(fā)病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性肝炎）。

①改變中藥無副作用的陳舊觀點，重視中藥肝毒性的可能。

②避免長期或大量使用有肝毒性的藥物。

③在用藥時一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生要做到個體化用藥。

④慎用保健品。近年來將“土三七”作為保健品，長期服用后引起肝小靜脈閉塞病等不良反應的報道，不時見諸報端。