脊柱被稱為人體健康的“頂梁柱”。而在脊柱椎骨中，有一個部位體積雖小，活動頻率卻很高，它就是頸椎。頸椎上承頭顱，下連軀干，具有重要的生理功能。生活中，很多人白天伏案工作，晚上低頭刷手機，日積月累，頸椎早已不堪重負。是時候幫頸椎“減負”了！

問題一

頸椎對人體有多重要

頸椎包括7塊頸椎骨及其椎間盤和所屬的韌帶，是脊柱椎骨中體積最小、靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段。頸椎從上至下共有7節(jié)，分別是寰椎、樞椎、第三頸椎、第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎和第七頸椎。頸椎椎管中包含著脊髓，椎間孔中有神經(jīng)根。頸椎具有非常重要的生理功能，除了支撐頭部，保護神經(jīng)、血管和脊髓不受傷害外，頸椎還具有運動功能，能夠使人體完成多種動作。

可以說，頸椎問題“牽一發(fā)而動全身”，頸椎影響著上肢、下肢等重要部位，因此，我們要重視頸椎健康。

問題二

患上頸椎病后頸椎會發(fā)生什么變化

頸椎病是由椎間盤退變及其繼發(fā)改變導致的一組癥候群。頸椎病并非一朝一夕形成的，而是有一個逐漸加重的過程。在患病之初，可能僅僅是肌肉出現(xiàn)問題；隨著疾病發(fā)展，可逐漸累及韌帶和椎間盤；當患者出現(xiàn)頸椎間盤膨出或椎間盤突出，就會引起頸椎椎節(jié)不穩(wěn)，此時，為了增加頸椎的穩(wěn)定性，人體會啟動一種自我保護機制，代償性地增加接觸面積——也就是大家常說的“長骨刺”。一旦骨刺壓迫神經(jīng)，就會引起脊髓或神經(jīng)根的癥狀，進而出現(xiàn)四肢麻木、疼痛、無力等表現(xiàn)。

頸椎病是一種退行性病變，多在中老年人以及長期低頭伏案工作的人群中發(fā)病。近年來，頸椎病有年輕化的趨勢。很多人白天長時間伏案工作或?qū)W習，晚上繼續(xù)低頭刷手機，頸部沒有得到充分休息，導致肌肉酸痛不適、頸椎曲度變直，逐漸損傷韌帶、小關節(jié)或椎間盤，最終引起頸椎病。

問題三

出現(xiàn)哪些表現(xiàn)要當心頸椎病

頸椎病的癥狀比較復雜。從頸部來說，如果有疼痛、酸脹等不適，或者感覺頭暈、惡心，都要小心；從上肢來說，當有麻木、疼痛、無力，特別是出現(xiàn)放射性疼痛時，要格外警惕；當病情嚴重時，患者還可能有下肢的表現(xiàn)，如走路時有踩棉花感，雙腿發(fā)軟、無力，容易摔倒等。

如果您有以上表現(xiàn)，建議盡早到醫(yī)院就診并完成相關檢查，以便明確自己是否患有頸椎病。

問題四

頸椎病有幾種類型

頸椎病有很多分型方法，一般分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病和混合型頸椎病五型。另外，也有一些分型方法將頸型頸椎病和食管型頸椎病納入其中。不同類型的頸椎病在表現(xiàn)上也有不同。

神經(jīng)根型頸椎病：主要表現(xiàn)包括單側或雙側上肢出現(xiàn)麻木、無力、疼痛，特別是放射性疼痛等。

脊髓型頸椎病：主要表現(xiàn)包括雙側上肢麻木、無力、疼痛，雙手持物不穩(wěn)；雙側下肢麻木、疼痛、無力，如步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感，容易摔倒等。嚴重時，患者可能出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等情況。

交感型頸椎病：主要表現(xiàn)包括頭痛、頭暈，出汗異常，心慌、心悸，視物不清等。

椎動脈型頸椎病：主要表現(xiàn)包括發(fā)作性眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等。

混合型頸椎病：當有兩種或兩種以上類型的表現(xiàn)時，即可診斷為混合型頸椎病。

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，影像學上退行性改變不明顯。

總的來看，頸型頸椎病更為常見，患者的表現(xiàn)以頸肩部酸痛為主；第二常見的是神經(jīng)根型頸椎病；最為嚴重的是脊髓型頸椎病。

問題五

診斷頸椎病需要做什么檢查

醫(yī)生會為患者進行查體，如有需要，會建議患者進行影像學檢查，以確診頸椎病。

不同的檢查方式側重點不同。X線片是頸椎病診斷的基本檢查，通過X線片，我們可以看到骨的結構，了解頸椎退變情況。如果還需要進一步了解患者的神經(jīng)和椎間盤的情況，醫(yī)生會建議做磁共振檢查。通過磁共振檢查，醫(yī)生可以清晰地觀察到椎間盤突出等一系列結構性改變，以及患者頸椎管狹窄的情況、對脊髓神經(jīng)根壓迫的情況、脊髓水腫的情況等，有助于制訂進一步的治療方案。此外，通過CT檢查，可以更加明確地觀察到骨性結構，對于部分韌帶骨化或是長骨刺的老年人來說，CT的效果會更好。

問題六

如何治療頸椎病

頸椎病的治療可分為非手術治療和手術治療。其中，非手術治療包括藥物治療、按摩牽引、支具固定等等。在頸椎病的藥物治療中，最常用的藥物是非甾體抗炎藥，患者情況嚴重時，也可以使用一些活血消腫、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

是否進行手術，需要根據(jù)患者的病情和身體情況，以及手術利弊等方面來綜合考慮。不同類型的頸椎病，手術指征也不盡相同。

前面說到，神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)是上肢麻木、無力、疼痛，多數(shù)發(fā)生在一側肢體。神經(jīng)根型頸椎病的手術指征主要包括診斷明確、反復發(fā)作、非手術治療無效、嚴重影響患者的工作和生活等。

脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類型，保守治療效果差，手術是其主要的治療方法。

對于交感型頸椎病，非手術治療適合多數(shù)患者，如臥床休息、理療、藥物治療、支具固定等等。但是，當非手術治療無效、患者具有明顯的發(fā)作性眩暈或猝倒等癥狀時，就需要考慮進行手術。

如果您已經(jīng)具備了手術指征，那么醫(yī)生會對您的情況進行綜合評估，制訂適合的手術方案。

問題七

老年人能做手術嗎

年齡并不是判斷能否手術的唯一標準。對于老年頸椎病患者，我們首先要判斷患者是否需要做手術，如果確有必要，還需評判患者能不能做手術，同時進行詳細的術前評估。

例如，在門診，當一名老年患者經(jīng)過詳細檢查和診斷，明確只能通過手術來解決問題時，醫(yī)生就會告知患者，需要進行手術治療；在患者同意進行手術之后，醫(yī)生還會通過詳細且嚴格的術前評估，如檢查肝腎功能、心臟功能、血管功能等等，判斷老年患者能否手術。有些患者存在基礎病變，對于這種情況，患者需要先到相關科室進行治療，待病情得到控制和改善后，再考慮是否進行頸椎病手術。

問題八

想遠離頸椎病生活中要注意什么

生活中，頸椎病患者應注意改變不良習慣，做好防寒保暖；保持正確的姿勢，減少長時間低頭，可以有意識地多仰頭；選擇適合自己的運動來鍛煉頸后肌肉，如做小燕飛、游蛙泳等。此外，頸椎病患者在乘坐汽車、火車、飛機等交通工具時，要注意保持清醒，避免睡覺。

生活中，每一個人都應該做到保持正確的姿勢，減少低頭的時間，使頸椎得到休息。平時還要注意鍛煉頸背部肌肉，防止受涼、受潮。

來源：健康報